糖尿病是全球范围内导致终末期肾病的主要原因，而在发展中国家，终末期肾病的主要原因为肾小球肾炎。近年来，发展中国家糖尿病的发生率急速增加，那么慢性肾脏病的流行病学特征和主要原因是否会因其而改变？为此，我国研究人员开展了一项研究，研究结果发表在《NEJM》期刊。


    北京大学第一医院的张路霞主任及其同事对我国住院患者和一般人群进行了跟踪随访，旨在明确糖尿病导致的慢性肾脏病或肾小球肾炎导致的慢性肾脏病的发展趋势。该研究共纳入2010-2015年间入住3甲医院的3530万  患者，采用疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）选取糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病患者。对2009-2010年间具有代表性的47204例患者进行一般人群随访。根据患者病史和实验室检查结果将慢性肾脏病分为糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病。


主要发现


    2010年，糖尿病肾病住院患者百分比低于肾小球肾炎慢性肾脏病（0.82% vs 1.01%）。2011年以来，糖尿病肾病住院患者百分比高于肾小球肾炎慢性肾脏病，且两者差距逐年增加（图）。2015年，糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病住院人数百分比分别为1.10%和0.75%。2010年和2015年，城镇地区糖尿病肾病住院患者百分比高于肾小球肾炎慢性肾脏病，且2015年两者差距大于2010年（2010年：1.02% vs 0.84%；2015年：1.55% vs 0.72%）。然而，同一时期农村地区住院患者主要以肾小球肾炎慢性肾脏病为主，糖尿病肾病患者百分比低于肾小球肾炎慢性肾脏病，但两者差距在2015年时有所减小（2010年：0.68% vs 1.51%，2015年：0.76% vs 0.95%）。


我国糖尿病肾病和肾小球肾炎慢性肾脏病流行趋势